Abstract We report a case of invasive fungal infection with necrotizing conjunctivitis, scleritis and unilateral panuveitis caused by Scedosporium apiospermum in a 78-year-old woman that developed neutropenia by drugs indicated for rheumatoid arthritis. The etiological diagnosis was confirmed by mycological culture of an ocular secretion with the support of MALDI-TOF-TOF analysis and histopathological findings. The treatment involved surgical debridements together with topical solution and systemic therapy with voriconazole and steroids with a favorable evolution after 2 months of treatment. A relapse required a second therapeutic course for an additional 12 months with improvement and eradication of the agent. Fungal conjunctivitis due to S. apiospermum is a rare event associated with immunosuppressed patients. Its treatment involves surgical debridements and prolonged antifungal therapy.

Resumen Presentamos el caso clínico de una infección fúngica invasora con una conjuntivitis necrosante, escleritis y panuveitis unilateral por Scedosporium apiospermum en una mujer de 78 años con artritis reumatoidea con neutropenia secundaria a fármacos. El diagnóstico etiológico fue confirmado por cultivo micológico de secreción ocular con apoyo de MALDI-TOF-TOF e histopatología. El tratamiento incluyó aseos quirúrgicos asociado a terapia tópica y sistémica con voriconazol y corticoesteroides, con una evolución favorable a los dos meses de tratamiento. Una recaída obligó a un segundo curso terapéutico por 12 meses adicionales con mejoría y erradicación del agente. La conjuntivitis fúngica por S. apiospermum es un evento infrecuente asociado a pacientes inmunocomprometidos. Su tratamiento involucra desbridamientos quirúrgicos y terapia antifúngica prolongada.

Background: Candidemia disease in Chile is not very known, despite being a very common and serious disease. Aim: To analyze incidence and susceptibility profile of species from the genus Candida in Hospital Base Valdivia. Material and Methods: All candidemia cases presented between March 2009 and August 2011 in our institution were identified. Species distribution and susceptibility were studied through the disk diffusion method. Results: Twenty-seven candidemia episodes were studied. Incidence varied from 0.3 to 0.7 by a thousand discharges (according to clinical service). Risk factors were hospitalization, preliminary use of antibiotics, aged people and underlying disease (renal failure, heart and lung disease). The most frequent species was C. albicans, followed by C. tropicalis, C. glabrata and C. krusei. Voriconazole was the antifungal showing the best in vitro performance. Amphotericin B, fluconazole and itraconazole presented variable results. Discussion: Incidence found was superior to that described in developed countries. Candida albicans constitute the most frequent species, with high sensitivity levels to fluconazole; Candida no albicans species must be monitored. Developing new research on the topic appears as fundamental to detect potential epidemiological variations.

Resumen Introducción: La epidemiología de la candidemia en Chile es poco conocida, a pesar de ser una enfermedad frecuente y grave. Objetivos: Analizar la incidencia y perfil de susceptibilidad in vitro de especies del género Candida causantes de candidemia en el Hospital Base Valdivia. Material y Métodos: Se identificó todos los casos de candidemia ocurridos en la institución entre marzo de 2009 y agosto de 2011. Se estudió la distribución de especies y susceptibilidad in vitro por el método de disco difusión. Resultados: Se estudiaron 27 episodios de candidemia. La incidencia varió de 0,3 a 0,7 por 1.000 egresos (según servicio clínico). Fueron factores de riesgo: la hospitalización, uso previo de antimicrobianos, edad avanzada y enfermedad de base (insuficiencia renal, enfermedad cardiaca y pulmonar). La especie más frecuente fue C. albicans seguida de C. tropicalis, C. glabrata y C. krusei. Voriconazol fue el antifúngico con mejor actividad in vitro y hubo resultados variables para anfotericina B, fluconazol e itraconazol. Discusión: La incidencia encontrada fue superior a la de países desarrollados. Candida albicans, constituye la especie más frecuente, con alta sensibilidad in vitro a fluconazol, debiendo ser vigiladas las especies de Candida no albicans. Es fundamental desarrollar nuevas investigaciones para detectar potenciales variaciones epidemiológicas.

Parainfluenza virus infections (PIV) were evaluated in patients with mild and severe infections through real time PCR. One thousand and sixty-seven samples were collected from subjects as follows: 233 adult renal transplanted outpatients, 129 children with congenital heart disease, 381 with adult hematopoietic stem cell patients and 324 hospitalized patients suspected of influenza A (H1N1) pdm09 infection. PIV was detected in 74 (6.9%) samples. VPI-3 was the most frequent (60.8%) and a higher risk was observed for older adults (p = 0.018) and for those who were hematopoietic stem cell transplanted. Further studies are needed to understand the VPI role in patients' at risk for developing serious illness.

Se evaluó la infección por virus parainfluenza (VPI) en pacientes con infecciones leves y graves mediante RPC en tiempo real. Se analizó un total de 1.067 muestras: 233 provenían de pacientes ambulatorios adultos receptores de trasplantes renales, 129 de niños con cardiopatía congénita, 381 de pacientes receptores de trasplantes de precursores hematopoyéticos adultos y 324 de pacientes hospitalizados con sospecha de influenza A (H1N1) pdm09. Se detectó VPI en 74 muestras (6,9%). Siendo VPI-3 el virus más frecuente (60,8%), se observó un mayor riesgo para los adultos mayores (p = 0,018) y para aquellos que fueron receptores de precursores hematopoyéticos. Son necesarios estudios adicionales para entender el papel del VPI en pacientes de riesgo para desarrollar enfermedad grave.

O objetivo do nosso estudo foi avaliar a eficácia do meio cromogênico Albicans ID2<FONT FACE=Symbol>Ò</FONT> (bioMérieux, France) na identificação de Candida albicans entre 330 amostras de leveduras. As cepas de C. albicans (100) e C. dubliniensis (20) exibiram coloração azul quando semeadas em Albicans ID2<FONT FACE=Symbol>Ò</FONT>. Contudo, a coloração azul também foi verificada em culturas de C. rugosa (30/30) e C. tropicalis (3/50).

The aim of our study was to evaluate the accuracy of the chromogenic media Albicans ID2<FONT FACE=Symbol>Ò</FONT> (bioMérieux, France) for the identification of Candida albicans among 330 yeast strains. All C. albicans (100) and C. dubliniensis (20) strains exhibited blue color when cultured on Albicans ID2<FONT FACE=Symbol>Ò</FONT>. However, the blue color was also exhibited by cultures of C. rugosa (30/30) and C. tropicalis (3/50) isolates.